乳腺癌手术后的辅助化疗可以减少复发转移,提高生存率.但化疗对机体正常细胞也有损害作用,可产生一些毒副作用,如:骨髓抑制,消化道症状,脱发,白腔溃疡,还有心,肝,肾及神经毒性等,病人可能难以耐受,生活质量下降,甚至影响化疗的如期完成.因此需要配合适当的辅助用药来减轻这些副作用.目前中医药在乳腺癌辅助化疗期间参与治疗的研究已有许多报告,本文就其价值进行了评价,旨在进一步合理地施行中西医结合治疗,优化治疗过程.
1 中医理论
中医认为脏腑亏损,气血不足是乳腺癌的重要病因病机,手术后虽然有形之“积”已去,但余毒仍存,化疗药物为热毒之药,与余毒相合,可耗伤正气,损伤脏腑,所以乳腺癌辅助化疗期间患者常有气血不足,气阴两虚,脾胃不和,肝肾不足等证.
化疗期间出现骨髓抑制,表现为精神萎靡,头晕乏力,面色少华,中医认为此属气血亏虚,肝肾不足,应以健脾益肾,益气生血为治法,中药可用党参,黄芪,熟地黄,当归等;出现消化道反应,表现为恶心,呕吐,腹胀,纳减,此属脾失健运,胃气上逆,应以益气健脾,和胃降逆为法,药用白术,党参等;出现口眼干燥,皮肤干红,舌苔光,舌质红者,属气阴两伤,阴虚内热,应以益气养阴,清热解毒为法,药用生地黄,玄参,沙参,麦冬,石斛等;化疗后毛发稀疏,脱发者,属肝肾不足,以补益肝肾,补血养血为法,药用枸杞子,女贞子,补骨脂等;出现免疫功能抑制,中医以健脾和胃为法,药用党参,白术等以提高机体免疫力;化疗药物对肝脏有直接毒性,可以健脾燥湿,清利肝胆湿热为法,药用茵陈蒿,栀子,垂盆草,夏枯草,七叶一枝花等.
研究还证实,活血化瘀药能阻止癌细胞在微循环中的滞留,聚集和种植,从而减少复发转移,起到抗转移增强化疗疗效作用,中药以半枝莲,白花蛇舌草为代表.
2 临床研究
2.1 骨髓抑制
骨髓抑制是最常见的副作用之一,病人常有头晕,乏力,出血倾向,重者发热,感染,对病人生活质量和继续治疗有较大的影响.按照“肾主骨生髓,精血同源,脾为气血生化之源”的中医理论研究报道化疗患者服用健脾益肾颗粒有较好的疗效,其中枸杞子,菟丝子合用也可促进骨髓造血,防止白细胞下降.对乳腺癌化疗引起的白细胞减少症有较好疗效.
实验也证实艾灸可促进中性粒细胞成熟并加速向外周血中释放,针刺可延长中性粒细胞的寿命,减轻外周血中淋巴和单核细胞的损失.
乳腺癌术后辅助化疗后的骨髓抑制,现代医学中用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒.巨细胞集落刺激因子(GM.CSF)治疗白细胞减少,用促红细胞生成素(EPO)和白介素Ⅱ分别治疗红细胞和血小板减少,以促进骨髓干细胞的...
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与西药相比,中药的配伍使用是中医理论中的在大特色,早在两千多年前,我国的药学专著《神农本草经》里就记载了中药的配伍、服用等基本原则。配伍的概念
根据病情的不同需要和药物的不同特点,有选择地将两种以上的中药配合在一起使用,叫做配伍。在远古时期,治疗疾病一般都是采用单味药物的形式,后来由于药物品种日趋增多、对药性特点不断明确、对疾病的认识逐渐深化以及疾病的复杂等原因,中药也就由简到繁出现了多种药物配合应用的方法,并逐步积累了配伍用药的规律。这样既照顾到了复杂病情,又增进了疗效,同时也减少了单味药物的毒副作用。因此,中药常常配伍使用。配伍的原因
病情需要
人们所患的各种疾病都是由多种病邪及病因所致,而且患病以后的表现也各不相同,常常是许多病症综合在一起,如感冒时除了有怕冷、发烧外,还有头痛、嗓子痛、流鼻涕等症状;患肺结核时除了有咳嗽胸痛、体虚外,还有低热、夜间出汗、颧红、痰中带血等症状。中医注重“整体观”,辨证论治,综合诊治,因此,在治疗疾病时,不仅要治疗主要症状,也要照顾到次要症状;不仅要治标,还需要治本,所以需要将不同的药物配合在一起使用,起到良好疗效。例如熟地黄和六味地黄丸:熟地黄是治疗肾阴亏虚的首选药物;六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、淮山、泽泻、丹皮和茯苓六味药材组成,主要用于治疗由于肾阴亏虚、虚火上炎所引起的肾虚病症。肾虚病人往往服用六味地黄丸,因为单用一种熟地黄是不可能达到全面治愈疾病目的的,而六味地黄丸能起到更好的治疗作用。药物特点
每种中药都有各自的性味和归经,它们的药效、作用也不相一致。有的药物能补气,有的药物能泻下,有的药物能理气,有的药物能解表,还有的药物能消食等。即使是同一类药物,它们作用的脏腑归经也是不相同的。如有些能补肝,有些能补肾,有些则肝肾同补。又如黄芩、黄连、黄柏同是清热泻火药,但黄芩味苦性寒清上焦之火,黄连味苦性寒偏于清中焦火,而黄柏味苦性寒却偏于清下焦火。因此.药物需配伍使用。配伍的意义
不同的药物配合使用,相互之间会产生一定的作用,有的可以增进原有的疗效,有的可以相互抵消或削弱原有的功效,有的可以降低或消除毒副作用,也有的合用可以产生毒副作用。临床上,药物配伍使用的目的是增进疗效或者降低毒副作用,配伍使用产生毒副作用的药物临床多作为配伍禁忌,不宜使用。增进疗效
如麻黄常常配伍桂枝,能增强发汗解表、祛风散寒的作用;知母配伍贝母,可以...
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