如何判断肺部炎性结节是恶性的吗？

体检发现肺部有结节，如何判断其是良性的还是恶性的？这不仅是困扰许多患者的问题，医生对于这个问题也是非常头痛的。因为真的很难判断啊！目前，我们能够采用的诊断方法大致有下面这样几种：
1 病理学检查。所谓病理学检查，就是取一点细胞，拿到显微镜下观察，判断其是否为恶性。这是目前最为可靠和准确的诊断方法。然而，它的局限性也很大。取病理组织的办法，一是做手术切除，但这样做对病人损伤太大，毕竟大部分结节是良性，这显然会给病人增加许多不必要的痛苦和经济上的负担。二是做穿刺。但是过小的结节穿刺难度太高，不一定保证能取到病变标本。穿刺出来的细胞如果看到恶性细胞固然可以确诊癌症，但是如果穿刺检查结果是正常的，也不能完全排除漏诊的可能性。因此一般8mm以下的结节是不推荐做穿刺检查的。三是支气管镜取病检。这要求结节生长部位贴近支气管，但肺内还有很大的区域支气管镜都不能达到。2 进一步辅助检查。CT增强扫描、PET-CT、肿瘤标志物检测等方法，有助于我们进一步判断结节的性质，这如同寻找更多的证据更有利于给罪犯定罪，但如果找不到这些证据，也不一定代表它无辜。3 依赖医生的经验。有经验的影像科和呼吸科医生，会根据病人的病史，再结合CT的影像学特征，对结节的良恶性进行推断。这如同观察一个人，看他穿着打扮、行为举止像不像一个小偷，有经验的老警察，直觉往往也是比较厉害的。4 影像学动态观察。定期做CT扫描检查，观察结节大小的变化和周围组织的关系。1 如果经过抗生素治疗，结节明显缩小，甚至可消失，这说明它可能是炎症感染引起的结节。2 如果结节的大小长期保持不变，那么偏良性的可能性比较大。3 如果结节的大小短期内增大比较明显，那么偏恶性的可能性比较大。应该尽快做病理学检查明确诊断。总结：发现肺部有可以结节，性质不能确定时，第一件事，应该是进一步做增强CT等检查，完善检查资料。第二件事，拿着检查资料，多咨询专家，包括影像学和呼吸科、肿瘤科的专家，多方听取意见。第三件事，定期复查，动态观察结节的变化。第四件事，当高度可疑为恶性时，考虑尽早做穿刺检查或手术取病理组织活检，以确定诊断。以上就是我给此类患者的诊疗建议。有问题欢迎留言讨论。欢迎关注郑医生百嗑，每天学习实用的医学知识。

胸痛到底与肺部结节有关系吗？

以下描述有很多专业方面的叙述，对于普通人群来讲枯涩难懂，但对有胸痛症状、胸片或CT显示肺部有结节影，以及想了解肺部结节病变和胸痛症状的人群，本文有一定的阅读价值，不妨一读。胸痛是呼吸科，胸外科常见的症状，肺部结节是肺胸片、胸部CT常见的影像学特征，二者之间有关系吗？存在哪些关联？我们先拿本问答的这张影像学图片来分析一下。这张胸部CT显示右上肺前段近胸膜处有一结节影，边缘光滑，未看到有明显胸膜牵拉征，似肉芽肿病变可能性大，如结核球和肺隐球菌病等，但由于图不清晰，需在HRCT下辩析。凡各种原因所致肺炎肉芽肿性疾病侵犯到壁层胸膜均可引起胸痛如肺炎（细菌性、病毒性、放射性等）、肺真菌病、肺结核、肺脓肿、肺寄生虫病等，由于此类疾病感染在CT上可看到胸膜下斑片状阴影或结节影，或肺周围病变胸膜牵拉征，要结合临床进行鉴别诊断。肺放线菌病多有胸膜受侵，会引起胸痛，病变局限者可表现为胸膜下肺结节影，需注意鉴别。此外，有些非感染性疾病如肺淀粉样变，可见到胸膜下结节影，病变内会有钙化，可能会引起胸痛。周围性肺癌的早期病变可表现为肺结节影，如肺腺癌、周围性鳞癌和不典型类癌、小细胞肺癌等，如果侵犯到胸膜可引起胸痛，CT上可看到胸膜牵拉征，需结合肿瘤标记物、PET/CT了解是否远处转移来决定是否经外科胸腔镜实施手术切除。肺转移瘤可出现单发或多发结节影，如果伴有胸膜或肋骨转移，也会引起胸痛。一部分结核性胸膜炎会形成局灶性脓胸或结核性胸膜瘤，会引起胸痛，胸部CT会显示胸膜下结节影，但大部分病变呈宽基底与胸膜相连，病变边缘与胸膜线夹角为钝角。总之，如果单纯肺部结节影没有侵犯胸膜，一般不会引起胸痛，如果有胸痛可能与肺结节关系不大，但需要做HRCT或PET/CT进一步排查结节与胸膜的关系，还要结合临床，综合分析胸壁、食管疾患、心血管疾病、肺血管疾病等多方面原因。本文得到广州市胸科医院呼吸内科马志明教授的指点，一并感谢！

t体检肺部有一钙化结节有关系吗如何处理

你好，很高兴为您解答，建议查肿瘤因子。如果平时没有症状。检查结果也正常。定期复查就可以了。希望我的回答能对您有所帮助。

肺部小结节跟肺癌有什么关系？发现结节要做手术吗？

肺是一个充气的组织，大约由2亿个肺泡组成，肺泡中是空的，像一个个小气球，若干个小气球组成一个葡萄串围绕在一根终末细支气管周围，这个终末细支气管为这些小气球供应空气，这一葡萄串联合周围的血管，淋巴管以及支撑组织就组成了肺小叶，是肺的基本功能单位，会随着胸廓的舒缩而舒缩并吸入和排出空气。正常情况下，肺泡中只有空气，没有有形成分，在胸部CT上由于肺泡壁纤细，所以被其中充满的空气所“淹没”，就像渔网撒入水中而湮灭一样，所以在胸部CT上肺组织除了其中较粗的血管和支气管，大部分呈现出黑色无有形成分的样子，当一些肺泡被液体、细胞、纤维素等有形成分充满时，在CT上就可能表现出一些白色有别于正常黑色肺组织的表现，这些白色的有形成分称为“病灶”，肺部小结节是其中比较特殊的一种病灶，大部分为实密的细胞成分构成，这些成分通常呈同心圆样排列，周围以淋巴细胞为主，中间可能存在一些巨噬细胞残体，杂以纤维母细胞，称为肉芽肿，这种肉芽肿性病变可以说是肺部小结节的最主要形式，肉芽肿性病变都是良性的，另外，3cm以下的球性病灶称为结节，3cm以上的称为肿块。然而让肺部小结节如此闻名而又令人惊恐的原因是部分小结节是早期肺癌，这些小结节也是由细胞成分组成，多为终末细支气管或者其他分级的支气管上皮细胞恶变而来，恶变的结节从诞生开始就杂乱无章而又发展迅猛，是一支野蛮而又贪婪的部队，毫无规则的阵法和纪律，只要能搞到营养生存下去，每一个细胞都会不择手段的生长，所以这样的结节并不会像肉芽肿结节那样规则的生长，因此其内部的密度不均匀，有的地方长的密，浓度高，有的地方浓度稀，表现的比较淡，特别是一些结节围绕一个中心不断的往外猛长，会形成中间高密度，周围低密度，也就是中间实性结节，周围磨玻璃结节样改变，这种形状特别倾向于恶性。还有一些结节生来就是纯磨玻璃影，也是恶性肿瘤的早期表现。很多人体检发现肺部结节就担心的无法入睡，长期焦虑，上次有位大姐肺部发现了一个8mm的结节通过一个医疗APP打电话给我咨询，甚至说着说着哭了出来，其实大可不必，因为小于1cm的结节，即使是恶性基本上通过手术都能根治，这样的结节也不会产生任何症状，随访一段时间或者手术都是可行的选择，关键看心态，如果无法保持乐观，每天受尽心理折磨不如切除，如果不放在心上，能够做到按照医生的医嘱按时随访复查，不手术暂时观察也没问题，等到增大再手术也是可以的。所以我常说肺部小结节和胆囊炎没啥...

肺癌和肺部结节之间有关系吗?

一些肺部结节患者经手术治疗后送往病理检查，往往已出现癌变，不过由于开刀及时，预后效果十分理想。肺部结节发展成为肿瘤是个渐进的过程，临床医生应对结节加以重视、尽早干预。而且肺部结节需要考虑的病变有几下几种：支气管腺瘤、血管瘤、周围型肺癌、粟粒型肺结核、双肺多发转移瘤、肺错构瘤、炎性假瘤、结核球、肺单发转移瘤、弥漫型细支气管肺泡癌、支气管囊肿等。单纯结节影，而其他肺野清晰，就可以考虑是继发型肺结核的纤维灶和增殖结节，是愈合后遗留的增殖灶，这种病灶是稳定的，不需要任何治疗。我们都知道癌症发生的时间一般都很长，在这个发病过程中，人体会产生一些变化，可能表现为一些疾病，也可能表现为一些病理学的变化。当然，无论是癌前疾病还是癌前病变，都并不意味着将来一定能发展为癌症，其中仅有少数病例发生癌变，但我们必须引起重视，一旦发现有癌前疾病或癌前病变，我们就该提高警惕，加强治疗，防止疾病向癌症转化。但是患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。因为肺部结节并非就一定意味着是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为小结节。您知道肺癌能治好吗？肺部结节是有可能引起肺癌病情的，所以我们要做好肺癌的预防工作。总的来说，肺癌可能在早期无任何症状，所以最重要的还是朋友们要定期体检以期早发现肺癌。

肺部小结节跟肺癌有什么关系？发现结节要做手术吗？

做肺结节筛查是为了检测出早期肺癌，因为早期可以治愈。很多人都有肺部小结节，大多数是良性，所以查出肺结节首先不要恐慌。但也有少数需要引起重视！肺部小结节都有哪些原因？1.肺内淋巴结。这是一种良性结构，多见于中老年人，年轻人有时也能看到，大多数位于胸膜下3厘米以内，呈三角形或者圆形，边缘常可见到小索条影。这种结节不会转变成肺癌，不需担心。2.炎症性结节。这位成年男性，体检发现肺内小结节，抗炎治疗后显著缩小，证实为炎症性结节。（本病例来自胸科之窗特约专家周新华教授）
此外，孤立性结核球或隐球菌病等，也可以表现为孤立性结节，良性。3.职业病人的尘肺结节
这是一位磨玉女工，常年在粉尘环境下工作，肺内多发小结节。这种患者因为有明确的职业史，诊断并不困难。4.良性肿瘤
这是一例手术证实的肺硬化性细胞瘤，良性，切除治愈。5.早期肺癌小结节
这位老年女性，体检发现左肺尖小结节，直经1.1厘米，三个月随访复查没有消失，手术切除证实为原位腺癌。下图是一位浸润性肺腺癌，已经属于侵袭性肺癌了：
及时做了手术切除，5年零8个月复查恢复良好，没有复发和转移：
哪些肺细节需要重视？医学家们把肺结节按照危险程度分为三类：高危结节，中危结节和低危结节。其中高危结节需要重视！中危结节和低危结节，定期随访复查即可，很多结节会在随访中消失。什么是高危肺结节？1.肺实性结节直径≥15 mm，或直径在8-15 mm之间但表现出恶性CT征像（分叶、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等）即为高危结节。2.直径>8 mm的部分实性结节为高危结节。就像上图这个混合磨玻璃结节，伴有空泡征和胸膜牵拉，还可见到供血血管，就属于高危结节，不建议随访观察。后来经手术切除，证实为微浸润腺癌。总的来说，体检发现肺结节后，影像科医生会给予综合分析后分类，如果医生给的意见是随访观察，那至少可以除外高危结节，听从医生指导即可。这里是影像科豪大夫，感谢您的阅读和关注！

肺部钙化与肺部结节有什么区别？

肺部结节可以是炎症，也可以是囊肿，或者结核，甚至肿瘤，与咳嗽可能有关，但不是存在必然因果关系，咳嗽只是临床最常见症状之一，重要是找出原因

体检时发现有肺部结节怎么办，会跟我前几天感冒有关系吗

如果是小结节，长年无变化，一般对健康没影响。

肺部有结节的人家里可以养猫吗？

从你的症状描述和检百查结果来看,主要是右肺上叶可度见片状磨玻璃影,如果家里有养猫狗等宠物,高度怀疑间质性肺炎肺问炎的可能,但如答果有潮热,盗汗,咳血等症状,需要除外肺结核的可能.建议首先去医院呼吸版科抗感染治疗,同时除外肺权结核等的可能.